Гиперпаратиреоз в Красногорске

Типы гиперпаратиреозов

Гиперпаратиреоз может быть:

• Первичный, когда обусловлен аномалией паращитовидных желез. Производство паратгормона становится чрезмерным, что приводит к повышению уровня кальция в крови — гиперкальциемии;
• Вторичный. Развивается как компенсаторная реакция на хроническое снижение уровня кальция в крови (гипокальциемию);
• Третичный, когда после длительного вторичного гиперпаратиреоза железы начинают вырабатывать паратгормон автономно, независимо от уровня кальция.

Причины гиперпаратиреоза

Первичный гиперпаратиреоз возникает:

• В 80% случаев — при доброкачественной опухоли (аденоме) одной из паращитовидных желез;
• В 10–15% случаев — при гиперплазии (разрастании ткани) нескольких желез;
• В 3–4% случаев — при паращитовидном раке.

Вторичный гиперпаратиреоз связан с:

• Хронической почечной недостаточностью;
• Остеомаляцией (размягчением костей) или рахитом у детей — из-за нарушения минерализации костной ткани;
• Нарушением всасывания кальция в кишечнике: целиакия, болезнь Крона, кистозный фиброз;
• Дефицитом витамина D;
• Тубулопатиями — заболеваниями почечных канальцев.

Диагностика гиперпаратиреоза

Диагноз ставится на основании анализа уровня паратгормона и кальция в крови. При первичном гиперпаратиреозе наблюдается высокий уровень паратгормона на фоне гиперкальциемии. При вторичном — повышенный паратгормон на фоне низкого кальция. Для подтверждения диагноза проводятся:

• Биохимический анализ крови: кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, витамин D-25 (25-ОН-витамин D);
• Оценка костной плотности (денситометрия);
• 24-часовой анализ мочи на кальций и креатинин;
• Рентгенография брюшной полости (для выявления камней в почках).

Для локализации поражённой железы используют:

• Ультразвуковое исследование шеи;
• Сканирование паращитовидных желез;
• КТ или МРТ.

Эпидемиология и факторы риска

Гиперпаратиреоз встречается у 25 человек на 100 000 населения. В 2 раза чаще болеют женщины, особенно после 70 лет. Факторы, способствующие развитию:

• Постменопаузальный остеопороз;
• Прием некоторых лекарств: тиазидные диуретики, противоэпилептические препараты, фосфор, бисфосфонаты;
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы гиперпаратиреоза

Со стороны почек:

• Появление камней в почках;
• Повышенная жажда, частое мочеиспускание.

Со стороны костей:

• Потеря плотности костной ткани;
• Боли в костях, склонность к патологическим переломам;
• При вторичном гиперпаратиреозе — остеодистрофия почек, боль в суставах.

Общие симптомы:

• Усталость, слабость;
• Тошнота, потеря аппетита;
• Тревожность, депрессия;
• Нарушения памяти и концентрации;
• Боли в животе.

Другие симптомы вторичного гиперпаратиреоза:

• Хронический кожный зуд;
• Развитие атеросклероза — накопление жировых бляшек в сосудах.

Лечение гиперпаратиреоза

При первичном гиперпаратиреозе, индуцированном гиперкальциемией, наиболее эффективными методами являются:

• Гидратация (обильное питье);
• Применение аналогов соматостатина (снижают секрецию паратгормона);
• Бисфосфонаты (замедляют разрушение костной ткани).

Основное лечение — паратиреоидэктомия, хирургическое удаление поражённой железы. Показана при превышении уровня кальция в крови на 0,25 ммоль/л выше верхней границы нормы. Типы операций:

• Целевая паратиреоидэктомия — при чёткой локализации аденомы;
• Двустороннее исследование шеи — при невозможности точно определить источник патологии;
• Субтотальная паратиреоидэктомия — при гиперплазии всех желез;
• Полное удаление желез — при рецидивирующем вторичном гиперпаратиреозе.

Профилактика и рекомендации

Специфической профилактики гиперпаратиреоза нет, но можно снизить риск ухудшения состояния:

• Избегать бесконтрольного приёма кальция, витамина D и тиазидных диуретиков;
• Своевременно лечить остеопороз и заболевания почек;
• Поддерживать физическую активность;
• Регулярно проходить профилактические осмотры у эндокринолога.

Диагностика и лечение заболеваний эндокринной системы в клинике в Красногорске проводится с использованием современных методик. Врач-эндокринолог назначает необходимые анализы, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, а при необходимости — дополнительные исследования. Лечение подбирается индивидуально. Запись на приём: +7 (495) 645-93-73. Адрес: бул. Ильинский, д.8, помещение 1.

Отзывы

Обратилась к эндокринологу в клинике в Красногорске с проблемами щитовидной железы. Врач провёл осмотр, назначил анализы и УЗИ, всё объяснил доступно. Назначил лечение, которое реально помогло. Уже через месяц самочувствие улучшилось, пропала слабость и раздражительность. Очень благодарна за внимательное отношение и профессионализм.

Делал УЗИ щитовидной железы в клинике в Красногорске. Удобно — записался по телефону +7 (495) 645-93-73, пришёл — и сразу на приём. Всё прошло быстро, без очередей. В кабинете чисто, тепло, врач всё подробно показал. Результаты были готовы через 20 минут. Остался доволен — теперь буду обращаться сюда при необходимости.