Эндокринология в Орехово №1

Эндокринная система контролирует многие физиологические функции человеческого организма. Выделяя различные химические вещества, она регулирует обменные и пищеварительные процессы, нормализует уровень воды и минеральных солей в организме, а также отвечает за функции размножения и роста.

Одной из самых интересных эндокринных желез является гипофиз - он выделяет широкий спектр гормонов (вазопрессин, окситоцин, гормон роста, пролактин, АКТГ, ФСГ и ЛГ), которые, помимо прочего, регулируют работу других желез. При наличии аденом гипофиза или других гормонально активных опухолей начальным симптомом может быть эндокринная недостаточность различного характера. Аденомы являются доброкачественными опухолями и медленно растут, но если они достигают больших размеров, то могут вызвать нарушения зрения и повышение внутричерепного давления, проявляющееся утренней рвотой, головными болями, брадикардией с повышением артериального давления.

Низкий подростковый возраст диагностируется, если рост ребенка по центильным сеткам ниже 3-го центиля или если наблюдается замедление темпов роста (снижение более чем на 2 центильных канала), а также если прогнозируемый рост ребенка, основанный на росте родителей, отличается по крайней мере на 2 канала от текущего роста.

Низкая адипозность может возникать при неправильном питании, хронических инфекциях, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (муковисцидоз, целиакия, воспалительные заболевания кишечника), почек, сердца, а также может иметь гормональную этиологию - дефицит гормона роста (гипофиз), дефицит тироксина (гипотиреоз), избыток кортизола (гиперфункция надпочечников), нарушения пубертата. Другие сопутствующие симптомы зависят от типа расстройства.

Чрезмерный рост определяется как рост тела выше 97-го процентиля по центильным сеткам. Одной из причин может быть избыточная секреция гормона роста гипофизом (аденома, гиперплазия соматотропных клеток) или эктопические опухоли яичника, поджелудочной железы и т. д., вырабатывающие гормон роста. Помимо лабораторных тестов (включая тест на ингибирование секреции ГР), в диагностике важны визуализирующие исследования (МРТ головы, рентген запястья для определения костного возраста).

Преждевременное половое созревание - это появление вторичных пубертатных признаков у девочек в возрасте до 8 лет и у мальчиков в возрасте до 9 лет. К ним относятся увеличение яичек и полового члена у мальчиков, увеличение молочных желез у девочек, а также появление волос на лобке и в подмышечных впадинах у обоих полов. Их тяжесть оценивается по пятиступенчатой шкале Таннера. Обычно он сопровождается ускоренным ростом, но в конечном итоге приводит к преждевременному зарастанию ростовых шапок и низкому конечному росту.

Задержка полового созревания диагностируется при наличии следующих признаков: отсутствие пубертатных признаков у девочек старше 13 лет и у мальчиков старше 14 лет, или отсутствие пубертатного развития в течение 2 лет после появления первых симптомов, а также отсутствие менструаций у девочек старше 16 лет. За регуляцию полового созревания отвечает гипоталамус, который, выделяя гонадолиберин, стимулирует гипофиз к выработке гормона ЛГ и гормона ФСГ (лютеинотропного и фолликулотропного гормона). Они стимулируют гонады (яичники и яички) к выработке половых гормонов эстрогена и тестостерона.

Первыми признаками полового созревания считаются увеличение яичек у мальчиков и развитие груди у девочек. Развитие лобковых и подмышечных волос (адренархе) также может быть инициировано гормонами надпочечников, которые стимулируют деятельность апокриновых желез (акне, жирные волосы). Задержка полового созревания также проявляется в отсутствии скачка роста. В этом отношении важна семейная история - если мама или папа созревали медленнее, позднее половое созревание является физиологическим вариантом и у их ребенка. Следующий шаг - гормональное тестирование, исключающее гипофизарные нарушения, генетический фон или недоразвитие половых желез. У молодых девушек с низкой массой тела следует рассмотреть возможность анорексии, которая часто может быть причиной аменореи.

Гипертиреоз у детей встречается реже, чем гипотиреоз. Основной причиной является болезнь Грейвса-Бейдоу, которая имеет аутоиммунную основу. Основными симптомами гипертиреоза у детей являются потеря веса, тахикардия, гипергидроз, так называемая бархатная кожа, повышенная чувствительность, нервозность, нарушения сна и диарея. На поздней стадии могут наблюдаться орбитопатия (экзофтальм), зоб.

Дисфункция паращитовидных желез и надпочечников у детей встречается очень редко. Паращитовидные железы расположены рядом с щитовидной железой и присутствуют у большинства людей в количестве 4. Они отвечают за секрецию паратгормона (ПТГ), который регулирует обмен кальция, влияя на выработку витамина D в почках, всасывание и выведение кальция. Чаще всего гипопаратиреоз возникает в результате их удаления вместе с щитовидной железой во время тиреоидэктомии; он также может возникнуть вследствие аутоиммунного воспаления, облучения области шеи, в результате болезни Вильсона или митохондриальных нарушений (синдромы Кернса и Сайра). Врожденное отсутствие паращитовидных желез описано при синдроме Ди Джорджа.

Надпочечники состоят из коры и продолговатого мозга - каждая из этих частей вырабатывает различные соединения. Кора надпочечников отвечает за выработку минералокортикостероидов (альдостерона), кортикостероидов (кортизола), андрогенов, а средний мозг - за выработку катехоламинов (адреналина, норэпинефрина, дофамина). Альдостерон контролирует водный и минеральный обмен, андрогены контролируют половое созревание, а кортизол, известный как гормон стресса, регулирует обмен веществ, повышает уровень глюкозы в крови, задерживает натрий в организме и оказывает противовоспалительное действие.

дисгенезия надпочечников,генетические нарушения, отвечающие за аномальную функцию ферментов надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников), нечувствительность к стероидным гормонам.

Приобретенная надпочечниковая недостаточность может возникнуть в результате кровоизлияния в надпочечники или может быть вызвана экзогенными глюкокортикостероидами (например, лекарствами) или гипопитуитаризмом. Основными симптомами могут быть гипогликемия, гипотензия, иктальные аномалии, шок, в случае новорожденных - вялость, нарушение сосания, рвота, маскулинизация половых органов у девочек или неполная маскулинизация у мальчиков.

Гиперфункция надпочечников может быть вызвана аденомой надпочечников, вырабатывающей избыток гормонов (синдром Кушинга), или, например, аденомой гипофиза, выделяющей избыток АКТГ (болезнь Кушинга). Избыток кортизола приводит к появлению стрий, развитию гипертонии, гипергликемии, остеопороза и ожирения.

В нашей клинике работают ведущие эндокринологи Москвы, записывайтесь на консультацию по телефону, указанному на сайте.