Лечение миомы матки

Миома матки – это болезнь или физиологический процесс?

1. Бесплодие.
2. Хронический запор или диарею.
3. Постоянные позывы к мочеиспусканию.
4. Аномальное вагинальное кровотечение.
5. Обильные менструации.

Тем не менее подавляющее большинство женщин с миомой полностью здоровы. Они имеют нормальные менструации и рожают детей. Диагноз обычно ставится совершенно случайно в ходе выполнения регулярного обследования.

Миома матки: особенности и разновидности заболевания

1. Место расположения
2. Скорость роста.

1. Слизистая оболочка.
Новообразования расположены чуть ниже слизистой оболочки. Они, как правило, небольшие по размеру, но при этом могут вызывать тревожные симптомы в виде проблем с зачатием и сохранением беременности. Пациенткам, у которых подслизистая миома обнаружена во время беременности, операции не выполняются. Эти женщины вынашивают детей под строгим контролем врача. Если при диагностировании бесплодия обнаруживают подслизистую миому, требуется хирургическое вмешательство.
В случае небольших новообразований процедура удаления выполняется с использованием гистероскопа, то есть трансвагинальным путем. Это безопасное и эффективное лечение.
2. Средний слой стенок матки.
Наиболее распространенный тип миомы. Это новообразования разных размеров. В зависимости от расположения и размера матки они могут иметь или не иметь никаких симптомов.
Интрамуральные миомы вызывают обильные месячные. Они могут оказывать давление на мочевой пузырь, провоцируя такие симптомы, как частое или неполное мочеиспускание. Опухоли больших размеров также сдавливают прямую кишку, способствуя возникновению запоров. Миомы, которые возникают в нижней части матки, могут препятствовать родам, поэтому они являются показанием для выполнения кесарева сечения.
3. Серозная оболочка.
Новообразование находится за пределами матки. Небольшие миомы обычно не имеют симптомов. Однако при превышении 5 сантиметров они могут затруднять сокращение матки в период менструации, вызывая обильные выделения. Крупные опухоли давят на соседние органы (мочевой пузырь или прямую кишку). При этом типе миомы пациентки с астеничным телосложением иногда сообщают об увеличении окружности живота как во время беременности.
Миомы могут появиться на любом этапе жизни женщины, но пиком заболеваемости считается 40-50 лет, то есть предменопаузный период. Некоторые миомы растут под действием эстрогенов. В постменопаузе эти новообразования обычно уменьшаются сами по себе, а иногда даже полностью исчезают.

Откуда берутся миомы?

При диагностике заболеваний репродуктивной системы важное значение имеет генетика. Наследственность играет важную роль. Если у матери или бабушки была диагностирована миома, риск того, что у дочерей или внучек появится опухоль, выше. Однако есть множество женщины, у которых генетическая предрасположенность не проявляется в течение всей жизни.

Как миома матки влияет на беременность и роды?

Миомы диагностируются во ходе УЗИ зачастую на первом триместре (около 12-13 недели). Новообразования небольшого размера не представляют угрозы для плода. Около трети миом продолжают расти во время беременности вырастут, но столько же, наоборот, уменьшаются или удерживают исходные размеры.
Врачи следят за развитием опухолей. Наличие миомы немного повышает риск преждевременных родов, но в большинстве случаев беременность проходит без серьёзных осложнений.

Миома и кесарево сечение

В случае отсутствия иных противопоказаний для женщин с миоматозной маткой безопаснее вагинальные роды, поскольку заболевание увеличивает риск атонии, то есть ненормального сокращения после родов и последующего опасного акушерского кровотечения. Во время естественных родов выделяется гораздо больше окситоцина, который сужает матку.

Когда требуется лечение миомы матки?

Врач предложит приступить к лечению миомы, которая вызывает неприятные симптомы, то есть влияет на нашу репродуктивную функцию или соседние органы. Бессимптомные новообразования находился под наблюдением во время обычных посещений гинеколога.
Важно! Быстрорастущие миомы требуют хирургического вмешательства, потому что существует риск ошибок при диагностике. Под видом доброкачественного новообразования может скрываться злокачественная опухоль, которая представляет огромную угрозу для жизни и здоровье женщины.
Гистологический анализ материала – единственное исследование, позволяющее точно определить наличие раковых клеток. К счастью, саркомы матки встречаются очень редко и составляют менее 1% всех новообразований, первоначально идентифицированных как миома матки.

Как правильно лечить миому?

При возникновении проблем с зачатием ребенка или со здоровьем женщины, допускается сначала медикаментозное, а затем хирургическое лечение. Действующие препараты для уменьшения размеров миомы имеют спорный результат, поэтому многие врачи предлагают пациенткам, не тратя лишнее время, выполнить плановую операцию.

Хирургическое вмешательство

Важно! Если планируется беременность, удалению подлежит только миома. Если пациентка находится в постменопаузе или решает отказаться от репродуктивной функции, операция по удалению матки (гистерэктомия) будет наиболее эффективной и безопасной процедурой.

1. Удалить эндометрий и оставить шейку матки. Преимущество этой операции заключается в сохранении нормальных анатомических условий. Женщины после операции не теряют удовольствие во время полового акта. Врачи в свою очередь отмечают, что риск недержания мочи ниже, чем при более радикальном вмешательстве. Обратной стороной является возможность развития злокачественной опухоли, как и у любой другой женщины, поэтому после операции необходимо продолжать проходить регулярные гинекологические осмотры с цитологией.
2. Удалить тело матки вместе с шейкой. Операция рекомендована пожилым женщинам без половой жизни и пациентками, у которых, помимо миомы обнаружены другие изменения органов репродуктивной системы. Тело матки всегда удаляют вместе с маточными трубами. У женщин до 60-65 лет врачи оставляют яичники, потому что их гормональная функция положительно влияет на здоровье и самочувствие.
   Полное удаление всех органов репродуктивной системы выполняется в случае риска возникновения злокачественных опухолей. Предрасположенностью к раку определяется на основании анамнеза. Например, если у ближайших родственниц диагностирован рак яичника, врач порекомендует пациенту радикальное вмешательство. Само собой, окончательное решение в таком случае принимает женщина. Многие пациентки сознательно просят удалить яичники вместе с маткой.

Важно! Женщине, у которой удалили матку и оставили яичники, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить профилактическое УЗИ репродуктивных органов не реже одного раза в год.

Фармакологическое лечение

В настоящее время этот способ борьбы с миомами применяется для подготовки к операции, чтобы уменьшить размер новообразования. Медикаментозная помощь также показана женщинам с неприятными симптомами из-за миомы, для которых операция невозможна по другим медицинским причинам.