Причины и симптомы эпидидимита

Основной причиной эпидидимита у молодых мужчин обычно является бактериальная инфекция, вызванная бактериями, передающимися половым путем, хламидией и гонореей. Эти микроорганизмы также вызывают воспаление уретры. Кишечная палочка, распространенная бактерия, вызывающая инфекции мочевыводящих путей, является наиболее частой причиной эпидидимита у пожилых мужчин. Воспалению способствуют урологические процедуры и гиперплазия простаты. У детей преобладает вирусная этиология эпидидимита.
Дополнительные симптомы зависят от причины воспаления. Микробы, передающиеся половым путем, вызывают воспаление уретры, которое сопровождается чувством жжения и утечкой секрета. Эпидидимит также может быть связан с инфекцией мочевыводящих путей. В этом случае типичны частые позывы к мочеиспусканию и боль во время мочеиспускания. Иногда причиной воспаления может быть простатит.
Эпидидимиту, вызванному вирусом паротита, предшествуют симптомы частого паротита (гриппоподобные симптомы, лихорадка и отек слюнных желез).

Диагностика и лечение эпидидимита

Диагноз ставится после сбора анамнеза и базового медицинского осмотра. Врач исследует и пальпирует структуру мошонки, чтобы определить место боли, проверить, нет ли покраснения кожи, а также исключить наличие гидроцеле или опухоли яичка. Кроме того, обычно проводится обследование брюшной полости, пахового канала и лимфатических узлов. Если есть подозрение на простатит, врач может также провести пальпацию прямой кишки.

Очень важно различать эпидидимит и тестикулярное кручение. Если последнее состояние обнаруживается поздно, может возникнуть необратимый некроз гонад. Для этого назначается ультразвуковое исследование с функцией оценки кровотока через яички (функция цветного допплера). На ультразвуковом изображении видно увеличение придатка яичка, изменение его структуры и утолщение стенки мошонки. Ультразвук также может обнаружить другие причины боли в яичках, такие как рак или гидроцеле яичка. Анализ мочи используется для выявления инфекции мочевыводящих путей. При подозрении на инфекцию, передающуюся половым путем, проводится мазок секрета из уретры.
Основой лечения эпидидимита, вызванного бактериальной инфекцией, является антибактериальная терапия. Дополнительные методы лечения включают отдых, болеутоляющие и противовоспалительные средства. Лечение эпидидимита, вызванного вирусом паротита, остается симптоматическим.
В большинстве случаев эпидидимит лечится амбулаторно, однако состояние с тяжелыми общими симптомами иногда требует госпитализации. Осложнения эпидидимита бывают редко, но риск их возникновения увеличивается при несвоевременном начале терапии.