Лечение варикоцеле на Шипиловской

Варикоцеле яичка является причиной бесплодия у 40% больных, страдающих от этого недуга.

Причины развития варикоза

Обычно расширение вен семенного канатика появляется с левой стороны, так как именно в этом месте семенная вена соединяется с почечной, причем под углом 90°, а кровь движется снизу вверх. Часто наблюдаются такие сопутствующие заболевания, как геморрой или варикоз вен на ногах. Причина расширения сосудов – повышение давления в них в следствии плохой работы клапанов во время интенсивной физической нагрузки или из-за какого-то системного заболевания. В первом случае варикоцеле называется первичным (идиопатическим), во втором случае – вторичным (симптоматическим). Развитию варикоза способствуют: новообразования в одной из почек, сдавливание почечной вены или тромб в ней. При наличии одного из этих факторов клапаны в сосудах перестают нормально функционировать, повышается давление, при вертикальном положении тела кровь начинает движение в обратном направлении (вниз) и давить на стенки, растягивая их. У 78% больных наблюдается левостороннее варикоцеле, у 20% – двухстороннее, у 2% – правостороннее.

Симптомы

При расширении венозных сосудов вблизи семенного канатика больные жалуются на боли в паху, мошонке или яичке, которые сильнее при совершении полового акта или других физических нагрузок. Врач может наблюдать увеличение объемов и опущение мошонки. Чем опасно варикоцеле? - Оно часто приводит к бесплодию. В развитии заболевания можно выделить 3 стадии: первую – варикоз нельзя определить во время осмотра, но можно ощутить при пальпации, но только в том случае, если больной стоит и напряжен; вторую – варикоз определяется при визуальном осмотре, но яичко не изменилось в размерах и по консистенции; третью – варикоз определяется визуально, структура яичка «тестоватое», оно уменьшилось в объеме. На первой стадии варикоза симптомы практически отсутствуют, поэтому отклонения чаще всего обнаруживаются случайно. Тянущие боли появляются только на второй стадии заболевания. Их вызывает застой крови в венах в течении длительного времени. Это может привести к развитию склеротических изменений или ишемии, что влечет за собой аутоиммунную агрессию и развитие бесплодия. Диагностирование трудностей не доставляет. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра, результатов пальпации, пробы Вальсальвы и исследования на УЗИ. Дополнительно делается анализ крови с целью определить уровень половых гормонов. Для того, чтобы назначить лечение, врач определяет стадию заболевания, основываясь на спермограмме.

Методы лечения

Единственный способ лечения при варикоцеле в яичке – хирургическое вмешательство. Для взрослого мужчины операция назначается только в том случае, если: у больного сильные боли в яичке; снижено количество, подвижность и качество сперматозоидов; больного беспокоит эстетический дефект.

Если от этого заболевания страдает подросток, специалисты советую хирургическое вмешательство независимо от стадии заболевания и наличия или отсутствия симптомов.

Для избавления от варикоцеле в яичке существует 4 вида хирургических операций:

1. - по методу Иваниссевича (открытая) – разрез длиной примерно 5 см в подвздошной области под общим наркозом. Через разрез врач находит поврежденную вену и перевязывает или пересекает ее. В результате кровь перестает циркулировать вниз;
2.   - marmar (основана на минидоступе) – разрез в паху, на расстоянии 1 см от полового члена, длиной примерно 2 см. Врач находит через разрез семенной канатик, извлекает его и пересекает или перевязывает поврежденные сосуды, кровоток в дальнейшем направляется в вены, расположенные на поверхности;
3.   - лапароскопическая или эндоскопическая – врач делает 3 прокола на животе. Прокол у пупка используется для введения микроскопической телекамеры, которая соединена с монитором. Через два остальных прокола вводятся ножницы и зажимы, которые используются для выведения поврежденных сосудов и наложения на них титановых скобок. Весь процесс можно увидеть на мониторе с увеличением в 6-10 раз;
4.   - микрохирургическая реваскуляризация – самый современный метод, позволяющий восстановить кровообращение путем пересадки яичковой вены в надчревную.